尿路感染

2018-07-26 09:49 编者:天伦医院

  什么是尿路感染?

  尿路感染是指病原体在尿路中生长繁殖,并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症,是细菌感染中较常见的一种感染,尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是肾盂肾炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。

  尿路感染的临床表现有什么?

  尿路感染的概念比较广泛,其临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同,可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎;根据有无尿路功能或器质上的异常,又有复杂性和非复杂性尿路感染之别;根据炎症的性质不同,又可分为急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同临床表现:

  1、尿路刺激征,即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状,不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者,则通常尿路刺激症状较轻,如轻度的尿频,或尿急,或排尿不适等。

  2、全身中毒症状,如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人,特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。

  3、尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。

  4、血常规可能有白细胞升高。

  5、尿细菌培养阳性。

  尿路感染四大途径:

  1、直接感染

  外伤或邻近肾脏的脏器有感染时,细菌可直接侵入肾脏引起感染,但是,这种情况临床上是十分罕见的。

  2、上行感染

  绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下,尿道口及其周围是有细菌寄生的,但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时,或者细菌的毒力大,粘附尿道粘膜和上行的能力强,容易侵袭膀胱和肾脏,造成感染。

  3、血行感染

  细菌从身体内的感染灶(如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等)侵入血流,到达肾脏,先在肾皮质引起多发性小脓疡,然后,沿肾小管向下扩散至肾乳头和肾盏、肾盂粘膜,但炎症亦可从肾乳头部有轻微损伤的乳头集合管(如尿中的结晶损伤)开始,然后向上向下扩散。是一种较为少见的感染途径。

  4、淋巴道感染

  下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支,升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时,细菌也可从淋巴道感染肾脏。这种感染途径更为少见,甚至于这种感染途径是否存在,目前也有争论。

  尿路感染应该做哪些检查?

  1、尿液细菌培养是尿路感染有诊断价值的检查手段,只有尿液细菌培养阳性才能诊断尿路感染,否则诊断不能成立。尿液细菌培养与药物敏感试验对治疗时选择抗生素具有重要参考价值。

  2、对于不能确定是上尿路感染,还是下尿路感染的患者,检查尿沉渣中抗体包裹细胞(ACB)、尿溶菌酶、β2微球蛋白等具有一定的临床意义。尿路感染反复发作、长期不愈者应定期检查肾功能。

  3、尿路感染需要做的检查项目应视患者具体情况而定。尿常规检查是临床上应用较广泛、较简便易行的检查方法,虽然它对尿路感染没有确诊价值,但结合临床症状,常可作为临床医生初步诊断尿路感染的依据。

  4、对疑有其他并发疾病或疑诊的尿路感染患者可做肾、膀胱B超、X线检查(包括腹平片、静脉肾盂造影),甚至CT检查,以除外肾结核、尿路结石、肾积水、肾囊肿、肾肿瘤、尿路畸形等。

  北京天伦专家介绍尿路感染的治疗:尿路感染多有一定的诱因,故治疗尿路感染应仔细检查患者有无尿路结石,肾或输尿管有无畸形等情况。除药物治疗尿路感染外,平时生活中也要注意积极预防。

  预防尿路感染注意什么?

  1、预防尿路感染应注意保持卫生。如果出汗多,较好每天冲个凉。

  2、预防尿路感染应注意不憋尿。我们应该杜绝憋尿这个坏习惯,一旦因憋尿引起尿路感染,尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征可忍受不住。

  3、维生素C能提高尿液的酸度,使各种诱发尿道感染的细菌不易生存,所以喝橙汁、柠檬水、猕猴桃汁等对预防尿路感染也很有益。

  4、预防尿路感染应注意穿衣宽松些。如牛仔裤、紧身内衣等,长时间穿着这类衣服会使会使外生殖器官处于湿热环境,增加细菌繁殖。

  5、预防尿路感染应多喝水。每天至少2000毫升,少量多次饮水,以保持2-3小时一次排尿,让尿液规律地冲刷尿道。

  6、预防尿路感染应适量运动。虽然天气热,较好不要久坐,适当起身运动可增加机体免疫力。

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